澳洲医院陷入30年最大危机！新预算将拨款资助下班后医疗

澳洲医院正面临一场“慢动作般的危机”，急诊科的等待时间达到了创纪录的水平，择期手术入院人数骤减，留给老年人的床位数量也跌到了30年来的最低水平。

阿尔巴尼斯总理（Anthony Albanese）周五在国家内阁向各州州长们介绍了联邦政府加强Medicare的近期计划，其中对下班后服务的投资是设法缓解急诊科危险的超负荷压力的核心内容。

从5月预算案开始，初级保健机构将获得资助，以继续提供下班后的护理服务，特别是在人们除了去急诊科外别无选择的地区。

澳洲医师协会（AMA）的2021-22年公立医院报告揭示了急诊科危机有多么深重，该报告显示，公立医院的表现处于历史最低水平，政府未能适应人口老龄化和慢性病上升带来的需求爆炸。

AMA的报告卡显示，只有58%的急诊患者在建议的30分钟内得到诊治——这是自AMA于2002年开始跟踪公立医院表现以来的最低水平——通常是因为没有足够的病床可用。

在所有的分流类别中，只有60%的急诊患者在4小时内得到治疗，自大流行发生前以来下降了9%。

2021-22年，全澳有近100万人在急诊室等待的时间超过了9小时。在表现最差的塔州，平均每天有35人在该州的四家医院急诊科占据床位近24小时，等待被送进病房。

医生们呼吁国家内阁考虑对《国家卫生改革协议》进行紧急整改的必要性，目前该协议的五年期限已过半。AMA希望在资助模式中加入基于绩效的激励措施，目前其资助模式主要基于活动。 它还希望有一个长期计划来解决人口老龄化问题，这个问题已经开始让医院不堪重负。

AMA主席罗布森（Steve Robson）说：“现在是采取行动的机会。在短短10多年之后，澳洲预计将有100多万人超过85岁，我们知道老年患者更有可能需要进入公立医院治疗。我们应该为此进行规划。但是，如果我们一而再、再而三地做同样的事，我们将一直走在失败的路上。”

阿尔巴尼斯告诉国家内阁，工党支持与当地社区组织合作的新的初级保健计划，这些计划将增加不同文化和语言背景的澳洲人和无家可归者获得初级保健服务的途径。

工党支持通过初级保健网络提供下班后护理，相当于延续了原本将在本财年末面临资金终止的现有服务。联邦政府还将加强对Healthdirect帮助热线的资助，该热线帮助人们解决非常规时间的健康问题，避免给急诊科造成更多负担。

联邦卫生部长巴特勒（Mark Butler）对国家内阁说：“Medicare处于40年来最糟糕的状态。能够在下班后看医生对患者来说至关重要。”

AMA还汇编了医院正在满负荷运作的证据，并警告说必须立即拿出一个解决老年人需求的计划。

尽管老年人占比越来越高，逐渐填满了病房，但人均医院床位数已连续八年下降，造成了连锁反应，把急诊科变成了收容所，导致救护车在医院外长时间停留而无法转运紧急患者。

65岁及以上的老年人现在几乎占到人口的17%，占所有患者住院天数的一半。然而，在2021-21年，每1000名65岁及以上老人拥有的公立医院总床位比例为14.7，还不到三十年前的一半。

“到2035年，85岁及以上澳人的数量预计将超过100万，而医院已经在满负荷运转，澳洲的公立医院系统有可能变得不可持续。”AMA的报告说。

“每1000名65岁及以上老人所拥有的公立医院总床位的这一比例已经连续27年呈下降趋势，是造成公立医院过度拥挤和等待时间漫长的主要原因。”

社会政策的失误加剧了人口方面的挑战，近2万名老人堵塞了医院，由于缺乏老年护理和社区支持而无法出院，还有一些老人被送到“不安全或不合适的目的地”，增加了他们再次入院的风险。

医院在择期手术方面的表现也没有改善。在全澳范围内，2021-22年需要在公立医院进行半紧急手术的人中，只有不到三分之二的人在90天的目标范围内得到治疗，尽管与该目标相比，情况略有改善。

尽管努力追赶择期手术的积压，但在2021-22年，公立医院择期手术的入院人数甚至低于大流行的第一年，入院手术的人数比2018-19年少了13.5万人，数十万无法获得门诊服务的人的“隐藏等待名单”也出现爆炸性增长。

“这意味着超过三分之一的患者等待基本手术的时间超过了临床指示的时间，他们往往承受着可怕的痛苦，无法工作。”罗布森教授说。