澳洲私人医保会员大幅激增！背后原因竟是这类患者在推动

在新冠大流行期间，通过私人医保进行的髋关节和膝关节置换手术以及减肥手术激增，而为了避免在公立医院等待长达数年的手术，购买私人医保的人数也创下新纪录。

根据澳洲私人医保机构的数据，新增这么多会员使拥有私人医保的人数从2019年12月的1364万人增加到1437万人，达到历史最高水平。

但澳洲一位高级卫生经济学家警告说，私人医保会员的增加可能只是短暂的，他认为这种激增可能是由于人们为了一个重大手术而购买了短期“用完即跑”的保险。

一项分析显示，与2019年同期大流行爆发前相比，全澳每一种常见手术的私人医保理赔都出现了激增。

对2021年10月至2022年8月期间保险索赔数据的简要分析显示，全澳理赔数量最高的是膝关节和髋关节关节置换术，增加了22%。

在此期间，减肥手术的私人医保理赔增加21%，男性生殖系统手术(包括输精管切除术和前列腺癌手术)的理赔增加15%，胃肠道内窥镜检查的理赔也增加了15%。

分析还显示，白内障手术和医学上必要的乳房手术(如癌症后重建)的私人医保理赔增加了8%。 妇科和整形重建手术理赔也增加6%，而关节重建理赔增加2%。

根据澳洲审慎监管局(APRA)的最新数据，自2020年9月以来，约有75.8万澳人签署购买私人医疗保险。

健康经济学家、墨尔本大学名誉教授达克特(Stephen Duckett)表示，许多新的私人医保会员很可能是所谓的“用完即跑”患者，他们在注册时已经存在疾病，所以他们可以在等待12个月的强制通知期后立即进行手术，这将确保他们获得住院理赔。

“他们会在第二年做手术，然后在第三年放弃保险，”达克特说。

“这就是经济学家所说的逆向选择，意味着希望使用这项服务的人正在涌入。”

他警告说，从长远来看，这种趋势可能预示着健康保险公司可能面临财务问题。

达克特还提出，成千上万的澳人因疼痛而等待手术，如髋关节和关节置换手术，他们开始倾向于购买私人医保。与在公立医院等候名单上痛苦地等待一个不确定的时间相比，购买私人医保是一个更快的选择。

“支付两年的保费也比在没有保险的私人医院预先支付手术费用更便宜。”

达克特说，如果这种“用完即跑”的趋势正在推动理赔数量的上升，这将使健康保险行业的财务状况恶化，而不是改善，“支付的保费将大大低于保险公司为髋关节置换术支付的费用。”

澳洲私人医保机构首席执行官大卫（Rachel David）博士说，现在还不能确定是什么原因导致了会员人数的激增。

“这些人可能看到了加入私人医保的短期机会，等待12个月并完成一些流程，”大卫说。“但我们仍然不知道这在多大程度上是一个驱动因素。”

她认为，私人医保理赔上升的现象是由多种因素共同推动的。

大卫说，“主要原因是人们对在公共医院系统中及时接受手术和心理健康护理缺乏信心。”

澳洲私人医疗机构正在对会员进行民意调查，以了解他们加入的原因，并调查他们申请的程序，以更好地了解是什么推动了这一增长。

大卫表示，一些患者在公立医院接受治疗时仍然担心感染新冠病毒，这意味着越来越多的澳人正在寻求保险，因为他们希望更多地由自己决定在哪里获得医疗服务。

澳洲患者协会首席执行官梅森（Stephen Mason）表示，50岁以上的人在疫情期间不成比例地推迟了医疗和检查。

他说，“许多人因此不再接受膝盖弯曲、臀部弯曲和其他各种疾病的治疗。我们做了大量研究，发现老年患者非常坚忍，他们的态度是，当有更需要帮助的人可能死于新冠时，为什么还要去医院或全科医生诊所。”

梅森说，这意味着现在有相当数量的澳人多年来一直推迟治疗，而选择性手术的等待时间急剧增加，迫使更多人寻求私人医保。