中国超千万人退出医疗保险体系

中国的医疗保险系统已经失去了数千万用户，因为更高的费用让这个世界上最大的医疗保险对许多已经在后大流行经济衰退中挣扎的人来说变得遥不可及。

官方数据显示，2022年，中国国家补贴的医疗保险体系参保人数空前减少了1900万人。该体系覆盖多个保险项目的，有13亿投保人。

官员和分析师警告称，今年的参保人数可能会进一步下降。在报告了2023年前9个月参保数据的8个省份中，有7个省份的参保数据较上年同期有所下降。

政府官员和医疗保健分析师将退保人数的激增归因于保费和共付额的增加、有限的覆盖面和家庭收入的下降，这些因素使许多中国居民，特别是无法获得更好的城市和私人医保计划的农民和农民工。

这引发了人们对世界第二大经济体复苏的担忧，该经济体未能重振消费者信心，面临着长期的房地产行业放缓和出口疲软。

恒生银行中国首席经济学家王丹表示：由于缺乏强大的医疗保险覆盖率，中国人不得不将很大一部分收入存起来，以应对大病等外部冲击。这破坏了政府促进消费的努力，而消费是中国从新冠疫情后经济衰退中复苏的关键。

十多年前，中国建立了世界上最大的国家医疗保健系统。但近年来，保费激增，而收入缓慢增长乃至负增长。而地方政府缺乏资金来为医保计划提供补贴，而将不断上涨的医疗费用转嫁给投保人。

根据国家统计局的数据，自2018年以来，医疗保险的最低保费增加了一倍多，而同期农民工的平均工资增长了24%。

在大城市医院，农村投保人还面临更多的共付额——有时高达50%至70%，这些医院拥有训练有素的工作人员和治疗严重疾病所需的更先进的设备。

这导致许多人质疑保险的价值。袁丽霞是湖南省南部的一名45岁的农民工，他今年决定退出医疗保险，该保险涵盖了他3月份接受的两万元的背部手术的不到40%。

他说：保险对减轻我的医疗负担没有多大作用，我还不如花更多的钱买高质量的食物来保持健康。

55岁的李伟豪曾是湖北省中部的一名农村建筑工人，在失业几个月后，他停止了支付每年380元的保险费。他说：我需要充分利用我有限的积蓄，健康保险不是我的首要任务。

安徽省的一名卫生官员说，尽管当局努力防止参保人数进一步缩小，但“说服农民参保变得越来越困难”，安徽省的一名卫生官员报告说，继2022年下降4%之后，今年前十个月当地参保人数下降了3%。

陕西北部省前卫生官员徐玉才说：很多人选择不参保。

包括麻省理工学院经济学教授Jonathan Gruber在内的学者呼吁中国当局进行投资，以提高覆盖率。

他说：对于政府来说，这是一个绝佳的机会，可以帮助降低这些成本，这将……改善农村人口的健康状况，并为中国提供一些急需的宏观经济刺激。

但大多数官员认为，北京专注于减少公共卫生支出以度过经济低迷之际，不会采取行动提高覆盖率。安徽省卫生官员说：我们一直承受着降低医疗费用的压力，如果政府不想填补资金缺口，我们必须向人们收取更多费用。

一位接近财政部的人士警告称，在人口趋于老龄化的欠发达地区，退保人数的增加可能会带来“严重的健康风险”。

这位人士补充说，农村和流动家庭在某些情况下已经停止为他们十几岁的孩子支付保险，他们希望这些孩子足够健康，可以放弃定期护理。

他说：目前而言，这些父母只是想省钱，但是，一种严重疾病可能会需要一大笔钱来治疗，这可能会使一个家庭破产。