1/3诊所护士未能人尽其才！澳政府拟扩大护士工作职能

在墨尔本一家繁忙的诊所里，执业护士菲奥娜（Fiona Mardling）刚刚打完她一天中的第20通电话，把测试结果告诉一名患者。

在这一天中，她已经协助全科医生更换了一次敷料，协助植入了一件避孕器具，并注射了15次疫苗。

但是，她认为自己还可以做得更多。

几十年来，这位注册护士目睹了越来越多的患者走进她的诊所，他们患有各种各样的慢性疾病，从肾病到癌症。她明明拥有足以帮助他们的知识和经验，但受限于现有的Medicare规定，她只能从事那些最基本的工作。

菲奥娜认为，更好地利用护士的专业技能可以大大减轻卫生系统的负担——这样想的人也不止她一个。

在和她一样在医院系统外工作的近十万名注册护士中，有很多人都抱怨自己的能力没有得到充分的发挥。

大约有9.6万名注册护士在全科诊所、社区卫生中心和养老院等初级保健领域工作。

一项对4000多人的调查发现，三分之一的人认为自己的才能没有得到充分发挥，而是被那些完全可以由初级护士完成的琐碎工作所埋没。

一些人主动要求承担更多工作，但四分之一的人遭到了拒绝，最常见的原因是这样做对诊所或机构没有经济利益可言。

这是因为，Medicare只报销由医生提供或监督的普通治疗，如果把同样的工作交给执业护士，Medicare只报销12.7澳元，比给医生的钱少很多。

如果诊所允许护士承担更复杂的工作，就得自掏腰包填窟窿。

不过，联邦政府已经开始了一项全国性的执业范围审查，研究阻止所有卫生专业人员充分发挥其才干的障碍。

澳洲初级卫生保健护士协会（APNA）会长布斯（Karen Booth）说，有很多护士无法从事她们受过培训、完全有能力承担的工作。她说，允许护士们在健康指导、预防及管理慢性病方面发挥主导作用，可以为压力过大的全科医生减轻负担。但最大的障碍在于Medicare，这需要进行立法改革。

澳洲皇家全科医师学院（Royal Australian College of General Practitioners）院长希金斯（Nicole Higgins）说，全科医师们很乐意讨论如何让诊所作为一个团队更好地发挥作用。但问题在于，最终由谁来承担临床风险以及对患者的个人护理负责。应该把患者的安全放在首位。