过劳的悉尼重症监护病房护士给一些病人提高镇定剂剂量，以管理自己的工作量，他们称德尔塔爆发的压力让监测所有病人变得不可能。
悉尼 Royal Prince Alfred 和St Vincent’s医院的两名ICU护士分别 提出了担忧，他们近几周在非Covid ICU病房工作时，由于Covid病例数的增加对医疗系统的压力让他们缺少人手到管理病人量最安全的方式是增加镇定剂剂量的地步。
《卫报》没有表示护士们打的镇定剂并不是医生开出的意思。
监测镇静剂的输注，并在医生规定的特定剂量范围内进行不同水平的给药 – 称为滴定- 的ICU护士们报告说当人手不足时，他们做出把镇定剂剂量提高到最大的允许剂量“让病人昏睡”，以确保护士把他们的注意力转到其他地方时病人仍然安全。
Royal Prince Alfred医院承认现在是医院的“困难时期”，有计划增加人手，而St Vincent’s医院说ICU“资源配置良好”。
两所医院都没有回答《卫报》提出的关于镇定剂的特定问题。但是新州护士和助产士协会坚称新州卫生系统在ICU的人手不足以维持专业标准，并说大流行前就有人手不足的问题，但是在德尔塔爆发中变得更糟。
在护士们给出的例子中 – 他们不希望透露自己的姓名 – 他们说对已经在接受低水平镇定剂的意识不清的，可能会摆弄他们的呼吸机或其他设备的病人可能会增加镇定剂量，以确保他们不会摆弄那些设备造成严重破坏。
他们报告说当他们需要同时看管两三个病人，包括一个用呼吸机的病人- 也就是超过理想的病患对护士1:1的比例时会使用这种办法。
他们称德尔塔疫情以及相关的人手压力让这种决定更为常见。
护士们称在人员充足的ICU，一个用呼吸机的病人需要一个专门的护士护理，这样的话病人就不需要把镇定剂剂量开到最大。
这些要求匿名的护士联系了《卫报》对卫生当局在每天的新闻发布会上对新州ICU能力所描绘的状态和准备情况提出疑虑。
更大范围内新州医务员工担心的是尽管新州政府称他们有能力扩容到2000个带呼吸机的ICU病床，没有足够的人手和培训来护理每张病床上的病人。
周日新州有813名Covid病人住院，比周六多35人，比前一个周日多256人。
截止周日有126人住在重症监护，其中54人用呼吸机，113人没有打疫苗，12人打了一针，有一名病人打了两针。
关于新州目前ICU能力的说法各有不同。新州卫生局说500张基础ICU病床在扩容，周三报告说公立和私立医院里共有845张ICU病床，其中677张在使用。约有17%为ICU病人占用，但是从周三到周日ICU里的Covid病人数又增加了10人。
据 Saturday Paper报道说全国内阁联席会议收到报告警告新州没有足够的有技能的员工可操作扩容后的每张ICU病床，而且Covid病人比其他病人在ICU里呆得更久。
尽管人们都关注着对Covic病人的ICU能力，在非Covid ICU和其他部门工作的护士说由于人手被转派往Covid病房，被迫因为暴露隔离或需要去疫苗中心工作而造成其他部分的护理被影响。
一名ICU护士告诉《卫报》说近几天ICU的情况是“地狱”。 这名护士在ICU工作了好几年，称这是“我见过的最忙碌的ICU”.
关于镇定剂，这位护士说由于人员压力，”如果有人忙着或其他地方发生了什么，你开启点滴让病人昏睡，于是你就可以去其他地方，并知道当你没有盯着病人时不会有问题。”
“这是坏事，因为你想要病人更更多自主呼吸，但是我知道如果加大镇定剂剂量，他们不会扯坏管子什么，因为这样的后果比我让他们镇定几个小时更糟糕。”
“如果我们觉得有必要，就加大剂量，同样如果我们觉得他们有可能不靠呼吸机，我们就减少剂量。目前没人问这方面的问题。”
这位护士强调在目前的人员压力下增加镇定剂剂量是最安全的做法，举例说最近有个病人在无人监测时撤掉了自己的胃食管，罐子掉到了气管，进入他的肺部。
“如果整晚有护士看着的话这就不会发生，但是现在护士在ICU里看管一个以上的病人，尤其是如果病人用呼吸机的话，你无法在病房里一览无遗，因为有墙和分隔板。”
“如果人手不足的话就会更危险。”
这名护士也怀疑如何为新的ICU病床提供人员，说操作ICU里机器的培训需要花好几个月。
“不是是个人就行，需要有技能。已经有很多同事在辞职，他们可以去疫苗中心找工作，那里工资还高，目前的ICU可一点都不好玩。”
这名护士说每天从医院接到好几个手机短信，恳求员工们多做ICU班次。《卫报》看到的本周发送的短信指出有些班次缺少16个ICU护士。
“你看见这种短信，缺16个人，而那天本来你想去上班，你知道这个班次会可怕，那我为什么要去这么一个地狱班次呢?”
“而且你去这种班次上额外的班的话，表现也会不如常规班次好。”
这位护士最近和已经退休的前ICU护士搭过班，退休护士被召回来服务。除了更多的ICU员工，他们也希望有更多的非技能员工，比如储存物品，拉出垃圾桶等工作最近也滞后了。
另一名跟《卫报》交谈的护士也表示担心护士们因为人手短缺开始”依赖“处方范围内的高剂量镇定剂。
”我已经见到更多依赖化学限制手段管理ICU病人的风险行为。。。如果人手够的话就不用这么做。” 这护士还说他们担心随着疫情恶化，人员进一步紧张，该如何应对。
护士工会内的公共卫生组织团队经理Michael Whaites说新州在疫情前就护士短缺，其中包括不满足ICU标准的人员配备。
他说听说呼吸机病人1:1的病例在有些地方没有满足。
关于镇定剂，他说：’我们没有此类报告给工会。我们知道自从德尔塔爆发前护士们就提出了关于人手的问题。德尔塔让一切变得更糟。护士们得做出保护他们直接负责的病人的安全的决定，这是他们的专业义务。”
分管RPA医院的悉尼卫生分局发言人说：“员工们极为努力地护理ICU 里的Covid和非Covid病人。跨科团队一起努力确保病人继续在安全环境里得到高质护理。”
“在RPA医院ICU目前的护理模式下，需要有专门的护士护理使用呼吸机的病人。在这个困难的时期有着扩招员工的计划。”
St Vincent医院的发言人说：“目前ICU资源配置良好，足够目前需要重症监护的病人的数量”。
“近来医院在培训一些护士去ICU工作，确保如果需要的话，重症监护室可以扩容并不影响支持ICU高度复杂和紧迫的工作量的技能组合。”
“医院没有收到员工通过多种渠道的正式提出全切，我们也没有报告过不良事件。St Vincent的职场文化是强烈鼓励员工提出疑虑，也有多种机制让员工们这么做。”
https://www.theguardian.com/australia-news/2021/aug/30/sydney-icu-nurses-sedating-patientsmore-to-manage-workload-as-covid-outbreak-strains-hospitals
发布者：afndaily，转载请注明出处：www.afndaily.com
