澳大利亚国家残疾保险计划（NDIS）每年投入数十亿美元，为 6.6 万名社会心理残疾患者提供烹饪、清洁等日常帮扶，但一份新报告指出，这些支出并未达到资金的既定目标 —— 目前没有证据表明该支持能促进患者的长期康复。
一份新研究发现，太多患有社会心理残疾的澳大利亚人被制度漏洞遗漏，未能获得任何支持。图片来源：iStock
格拉坦研究所（Grattan Institute）警告称，另有 13 万余名因心理健康问题导致严重功能障碍的患者完全被排除在支持体系之外，既无法通过 NDIS 获得帮助，也未被纳入任何州或联邦层面的心理健康及残疾帮扶项目。
研究认为，支持的缺失导致数十万社会心理残疾患者失去了提升生活质量、参与社区活动及就业的机会。
但这家智库在新报告中提出，无需额外增加 NDIS 预算，只需重新调整资金分配结构，将康复导向型支持列为优先事项即可解决上述问题。
这份题为《弥合鸿沟：满足澳大利亚社会心理残疾患者的需求》（Bridging the Gap: Meeting the Needs of Australians with Psychosocial Disability）的报告指出，若能更精准地提供这类非临床心理健康服务的支持，有证据表明心理健康相关住院率可降低约 75%。
格拉坦研究所报告称，将资金转向社会心理支持服务，可使心理健康相关住院率下降 75%。图片来源：iStock
康复导向型支持包括培养日常生活技能、保障并维持住房、获取教育及就业机会等。其核心并非消除患者的精神疾病，而是帮助他们实现个人目标，过上充实且有贡献的生活。
报告显示，NDIS 目前每年投入超 58 亿澳元，为约 6.6 万名社会心理残疾患者提供支持 —— 社会心理残疾指患者因心理健康问题面临的功能障碍，并非所有被诊断出心理健康问题的人都会发展为社会心理残疾。
尽管格拉坦研究所估算 “在 430 万面临心理健康挑战的澳大利亚人中，约 35 万人患有严重社会心理残疾并需要支持”，但 NDIS 的这笔资金占州与联邦政府在社会心理支持领域总支出的 90% 以上。
这种资金分配模式形成了 “资助悬崖”，导致支持体系出现 “有者愈有、无者愈无” 的分化：部分患者仅能获得少量支持，而更多患者则一无所获。
更关键的是，NDIS 的资金并未实现其既定目标 —— 帮助受助患者实现个人康复。
研究指出，流向社会心理残疾患者的 NDIS 资金中，大部分用于并非为促进康复而设计的服务。图片来源：iStock
报告称：“针对以社会心理残疾为主要病症的患者，NDIS 80% 的资金都用于家庭内外的实际日常生活支持，包括清洁、烹饪、出行交通等服务。”
这意味着每年约有 46 亿澳元的资金用于此类支出。
“虽然这些支持在 NDIS 的整体帮扶体系中具有一定作用，尤其是在患者处于危机状态或刚加入计划的最初几年，但没有证据表明，长期为日常起居提供资金支持能帮助他们实现康复。”
“然而，康复明确被列为 NDIS 为该群体提供支持的核心目标，” 报告强调，“但实际情况是，社会心理残疾患者的 NDIS 帮扶套餐金额往往逐年增加，而非减少。”
报告确认，联邦与州政府曾在 2022 年通过《国家心理健康与自杀预防协议》（National Mental Health and Suicide Prevention Agreement），承诺共同承担社会心理支持的责任，但此后几乎没有采取任何实质性行动。
报告主要作者、格拉坦研究所残疾项目主任山姆・贝内特（Sam Bennett）表示：“如果你有社会心理支持需求，但被认定不符合 NDIS 资格，能否获得帮助就全凭所在地区的资源情况 —— 这就像一场‘邮编彩票’。”
“那些能帮你争取更好生活的服务要么分布零散、资金不足，要么根本不存在。”
格拉坦研究所的研究建议，资金应集中投入能提升患者自信心、社交技能并缓解社交孤立的项目。图片来源：iStock
“重新调整体系，在 NDIS 内外都强化康复导向型支持，不仅能改变澳大利亚社会心理残疾患者的生活，还能更高效地利用现有资金。”
报告提议建立一项新的全国性社会心理残疾帮扶计划，以消除各地的资金分配不均。
该计划的 “核心目标应是促进个人康复与身心健康，预防、减少或延缓患者对 NDIS 更密集残疾支持的需求”。
报告还指出，支持措施不应 “一劳永逸”，而应根据患者的康复进展灵活调整资金投入力度。
格拉坦研究所建议重点投入的服务类型包括：鼓励提升自信心与社交技能的社区参与项目、帮助缓解社交孤立的康复学院，以及为患者家属提供的社会心理教育（旨在培养家属帮助亲人的技能与知识）。
这一建议延续了该研究所今年 6 月的研究成果 —— 当时其提出，应将 NDIS 用于该群体 “日常生活协助” 和 “社会及社区参与协助” 的资金减少 40% 至 60%（尤其是患者加入计划数年后）。
节省下来的资金应转而投入 NDIS 的能力建设与辅导项目，同时为未被纳入 NDIS 的患者提供更具针对性的支持。
这份新报告发布之际，公众对心理健康领域公共资助服务的审视正日益加强。
英国刚刚启动了心理健康诊断的独立审查。英国卫生和社会保障大臣韦斯・斯特里廷（Wes Streeting）表示，精神疾病、自闭症及注意力缺陷多动障碍（ADHD）的诊断率急剧上升，“令人担忧”。
斯特里廷还对长期退出劳动力市场的人数居高不下表示关切，他此前曾指出，“过度诊断” 导致太多人被 “放弃”。
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