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澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

在澳洲,如果你因为急症去了公立医院,那么所有的费用都是免费的,包括你住院期间的药费;更重要的是,只要你是澳洲永久居民或公民,你就有权免费享用公立医院的治疗。

 

如果你有福利优惠卡(Concession card),那么救护车是免费的;如果没有,就非常不幸。在澳洲(昆士兰州和塔斯马尼亚州除外),如果你要用救护车的话,那么你要自己掏费用,费用大概在每次$500到$600之间;如果你有保险,那么通常保险公司会帮你付费,但也不是无限制地帮你,通常一年内帮你付个一两次。

 

另外,不是你认为自己快不行了,就可以把救护车叫到家里来。通常,在你拨打000的时候,你会被问及一些问题;如果你的回答让他们觉得你不会马上出现生命问题,他们会建议你自己坐出租车去医院。没办法,他们有一套流程,只能照着流程办事。

 

但对于非紧急的手术来说,通常都要等很久,比如说你被发现有个不会危及到生命的肿瘤,这在澳洲不算是紧急手术,通常是看你的肿瘤大小和严重程度来决定你是先做手术还是让排在你前面的人先做。

 

对于华人来说,排队是比较难接受的,最好现在有问题,现在就动手术;但是很抱歉,澳洲的公立医院是要排队的。当然,你可以自己花钱去私立医院动手术,这是最快的解决方法,通常几天就可以完事,但是花个几万块是很正常的事情,所以需要买私立医疗保险。

 

如果经济条件实在不允许,加上并没有购买私立保险,那就只能选择在公立医院排队。

 

在澳洲公立医院做手术要等多久?有人等到死

 

但一份关于公立医院的最新报告让人吃惊,报告显示,由于患者在公立医院等待接受择期手术的时间过长,数以千计的病人在等待手术期间就已死亡。

 

澳洲医生协会(AMA)的公立医院报告显示,患者排队在公立医院等待接受手术的时间超出标准时间37%。

 

这份令人担忧的报告显示,在新州,患者进行择期手术的等待时间已从2001-2002财年的28天上升到了2015-2016财年的55天。现在,有一半的患者等待做如髋关节和膝关节置换手术的时间已长达两个月,远超过全国平均的37天等待时间。

 

大量病人无法得到及时救治

更糟糕的是,有4000多名新州患者等待手术的时间已超过了一年。在全国,有超过1.4万名患者等待手术的时间已超过一年。官方数据显示,有7000名患者在等待手术期间死亡或无法再联系上。

 

医院急诊部的情况也好不到哪去。报告显示,没有任何一个州可以达到在临床适当时间内治疗80%患者的目标。

 

以新南威尔士州为例,政府对急诊服务的既定目标是81%的病人,应该在4小时之内得到诊治离开急诊科,但2015-16财年未能实现这一目标。平均只有74.2%的病人能够在4小时之内离开急诊科。

 

有6个地区的医疗系统还未能达到71%,这包括悉尼市中心、中央海岸、伊拉瓦拉肖尔黑文(Illawarra Shoalhaven)区、悉尼西南区、西悉尼区和尼皮恩(Nepean)蓝山区。

 

从全国范围来讲,有三分之一的患者在临床上的适当时间内没有得到治疗。就公立医院自己设置的48条标准来讲,其中有40条未能达标。

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

 

对公立医院的拨款不足导致效率下滑?

澳洲医生协会会长甘农(Michael Gannon)医生表示,资金不足使澳洲公立医院和医疗专业人员不断处于紧张状态。“如果没有足够的资金来提升能力,公立医院将永远不会达到政府设定的目标,患者等待治疗的时间将会更长。”他说。

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

 

据悉,2013-2014财年,澳大利亚联邦政府将针对公立医院的拨款削减了79亿澳元,而且在联邦政府去年公布的财政预算案中,到2020年,针对公立医院的联邦拨款仅增加了29亿澳元。

 

报告显示,澳洲联邦政府和州政府都已削减了其在公立医院方面的支出,医院的床位数跟不上人口增长的需求。

 

据悉,澳洲联邦政府从2004年开始大规模接收移民,导致对基础设施建设、住房、教育,尤其是医疗服务机构的需求急剧增加。

 

联邦政府的代际报告(Intergenerational Report)预计:澳大利亚人口在2016年至2055年间平均每年将增长39.4万人;这个数字几乎是二战之后至2003年间人口增长数量的2倍。

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

澳大利亚研究所表示:如要满足目前澳大利亚人口增长速度,就需要每年都增加61所公立学校,2所公立医院以及25所老年护理中心。

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

 

而事实上,澳洲公立医院床位已经减少了超过200个,目前没有一个州满足急诊部门的四小时得到分诊的目标,全澳择期手术等待时间也没有下降,但联邦政府还要计划在10年内削减约600亿资金,使情况更加雪上加霜。

 

接下来,《澳洲财经见闻》将会在本篇文章中为您详细解析一下目前澳洲公立医院的现状。

 

澳大利亚公立医院关键指标

 

考量公立医院绩效的指标有很多,但其中最重要的为以下三个:

 

1. 公立医院容纳量(Public hospital capacity) 

 

评估医院容纳量的最佳基准线之一就是将可用床的数量与人口的规模进行比较。

 

而65岁及以上的人口又是测量医院使用人口最有效的样本,因为老年人的住院次数比年轻人多出很多,更具有参考价值。

 

下图显示了65岁及以上的人士每一千人在公立医院占用的病床数目呈现逐年下跌的趋势。 在2014-15年度,这个比率达到了过去21年来的最低水平。

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

在2014-15年度,公立医院病床总数增加了1,773个。但如果看每千人可占用的病床数:在2014-15年度,仅由2013-14年度的2.51人轻微上升至2.55人。 而且,这个比率自2009-10年以来就基本不变。

 

由此可以看出,公立医院的能力跟不上人口增长的速度,而且不能满足日益增长的服务需求。

 

2. 急诊科等待和治疗时间

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

衡量应急部门提供及时护理能力的两个绩效指标是:

 

80%的急诊病人能在临床推荐的30分钟内被有效分诊; 

90%的患者能在四小时内离开急诊科。

 

澳大利亚各级政府都对这一目标表示认可,据悉,2012-13年,80%的急诊病人能在30分钟内被分诊。而在2015-2016年,却只有67%的急诊部门患者能在推荐的30分钟内被分诊。

 

根据国家紧急接入目标(National Emergency Access Target),90%的患者从出现在公立医院急诊部门到出院或转诊到另一家医院接受治疗的整个过程时间应不超过4小时。各州和领地政府都致力于在2015年年底前逐步实现这一目标。

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

 

但事实上,在2015-16年度,在全国所有急症室就诊病人中只有73%能在4小时内得到有效诊断离开医院。也就是说,过去三年的时间里,这一比例都没有改变,远远低于政府承诺的到2015年底实现的90%的目标。

 

3. 择期手术等待和治疗时间

 

澳洲的医疗体制,不算糟糕,但也没传说中那么美好!

择期手术(Elective surgery)的定义是是医学上认定必需进行的任何形式的手术,但可以延迟至少24小时。

 

衡量公立医院能否为择期手术的患者提供及时医疗护理的绩效指标如下:

 

择期手术的等待时长中位数; 

在临床推荐时间内接受治疗的患者的百分比。

 

在全国,所有择期手术的等待时长中位数在过去10年中都有所增加。 在2015-2016年度,50%入院病人的等待时间增至37天,是自2001-2002年度以来最长的轮候时间。

 

澳大利亚各州公立医院表现

 

新南威尔士州

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澳洲新州反对党向新闻集团揭示的一组数据显示,新州等待择期手术的病人有四分之一在悉尼西区,其中Nepean(Derby StreetKingswood, NSW 2747)医院的手术排队名单最长。

 

披露的这些数据显示,择期手术的等待期中位数为341天。新州有74,000名病人在等待择期手术,其中有25.4%,即18,909名病人在悉尼西区排队。

 

当地的Nepean医院排队名单最长,有3092名病人;其次是Westmead医院,2227位病人在等待择期手术;第三位是Bankstown医院,有2114位病人排队;接下来是Westmead 儿童医院,有1936位病人排队;

 

新州前任州长贝尔德(Mike Baird)在去年7月就承诺要升级Nepean地区的医疗系统,但是他只提供了400万元资金,离医院需要的3亿元资金相差甚远。

 

自由党在这次大选中损失了悉尼西区的三个席位,工党在竞选活动的冲刺阶段主要围绕医疗系统的问题展开攻势。工党曾承诺当选后给悉尼西区拨款8800万元解决医疗系统的问题。

 

新州影子卫生厅厅长Walt Secord说:“悉尼西区的卫生系统正处在崩溃边缘。他们的择期手术等待时期长,有的几乎需要等一年,急救部门的等待期也很长。对比新州其它地区,西区人看病要等的时间最久。西区的人没有获得公平的政府拨款,对比东区和北区,他们没能享受到同样的医疗待遇。”

 

新州卫生厅厅长说:“新州的择期手术情况领先于全国标准,紧急手术全部按期完成,97%的病人择期手术等待期是在医疗推荐期内完成的。Nepean地区的医疗系统正在致力于改善医院在择期手术方面的表现。Nepean医院正和当地的其它医院寻求合作来提高手术室的效率。”

 

维多利亚州

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据墨尔本《时代报》报道,这些拿到家庭医生转介信的患者,通常要等候很长时间,方能在公立医院的候诊名单上排位成功。部分患者即便被查出疑似癌变等紧急病症,仍需等待数月之久,才能获得公立医院的接诊,尽管根据政府明文规定,这些紧急手术必须在30天内得以实施。至于常规病患,报告显示他们与神经外科医生、耳鼻喉外科医生、眼科医生或泌尿科医生的预约等待时间更长达数年之久。

 

报道指出,去年在皇家墨尔本医院,部分罹患耳鼻喉病症的患者与公立医院的预约等待时间超过1697天,约相当于长达4年半之久,其他部分病人在吉朗医院也等待了超过3年。这些数据表明,10%的患者不堪漫长的候诊时间。

 

澳大利亚维多利亚州卫生部门的数据显示,今年,维州所有医院的急救部门就诊人数均有增加,一些比较落后、人口增长较快地区的医院急救部门接待的病人比去年同期增加了几百人。

 

数据显示,2016年四月到六月之间,整个维州医院急救部门的就诊人数高达400,985人,比去年同期增加了15,581人。一些医院2016年第二季度收治的病人比以往任何时候都要多。整个维州医院急救部门的病人增加了4%,而一些医院的增幅高达近15%。

 

其中,Werribee Mercy医院、Frankston医院、Box Hill医院、Northern医院和Sunshine医院急救部门的患者增幅最大。Werribee Mercy医院急救部门救治了8,452人,与去年同期的7,439人相比,增加了近14%。Frankston医院是人口快速增长的Mornington半岛的主要医院,2016年二季度,有超过1.8万名病人在该医院急诊部接受治疗,比去年同期增加了12%。Box Hill医院急诊科的病人增加了11%。

 

数据还显示,择期手术(elective surgeries)的等候名单已经下降到自2010年以来的最低水平,救护车1级救护的等待时间也有所下降。截至2016年6月30日,等待手术的患者共有37,004名,比去年同期的40,351人有所降低。

 

其他地区

 

昆士兰州

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西澳

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塔斯马尼亚

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首都领地

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北领地

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结语

 

所有的澳洲公民包括永久居民都有健康保险——国民健保,这一福利计划相当于是一个全民医疗保障系统,人们可以在公立医院享受免费治疗或补贴。

 

国民健保可报销的医疗项目:

* 全科医生和专科医生的诊疗费;
* 医生进行的化验和检查,例如X-光、病理检查;
* 验光师进行的眼睛检查;
* 医生进行的大多数外科和其它治疗程序;
* 获认可的牙医进行的部分外科手术;
* 唇腭裂计划下的特定项目;
* 增强初级保健(EPC)计划中的特定项目。

 

国民健保不报销的医疗项目:

* 大部分的牙科检查和治疗;
* 大部分的物理治疗,如职业治疗、言语治疗、眼部治疗、整脊按摩疗法、足部医疗或心理治疗服务;
* 针灸(除非医生建议的一部分);
* 眼镜和隐形眼镜;
* 助听器和其它器械;
* 家庭护理;
* 非临床必须的医疗服务如美容类手术;
* 在外海进行的治疗及医院费用;
* 人身保险、养老金管理公司或其它机构 (如保险公司、雇主或政府机构) 所要求的体检。

 

看完整篇文章,就会明白澳洲的医疗体制没有那么糟糕,但也没有那么美好,还需要真的透过数据去探究其真实的情况。

 

鉴于国民健保并不能满足每个人的不同医疗需求,公立医院的现实状况短时间内是不会有突破性的改进。为了看病不用排队,能够去私立医院享受比较好的服务,购买澳洲私立医疗保险还是有必要的。

另外,由于政府不希望公立医院的医疗资源被过多占用,所以也采取了一系列激励措施鼓励人们购买私人医院保险,例如,买私人医疗保险可获得政府的补贴,高收入人士可以避税,这样人们去私立医院就诊时避免排队,以及缩短手术的等待时间。从而将人们分流到私立医疗体系中。

 

其实,公立医疗服务也是一种保险,保费从我们的收入里扣。每年报税时,你会看到一个叫Medicare Levy的东西,它的比重是你收入的1.5%。只要你有收入,你就要交1.5%的税买这个Medicare Levy的保险;如果你的收入很低,你连这个税都不用付,但你还可以享受Medicare;如果你的收入超出了$77,000,或是你和你配偶的收入超过了$154,000,那么你就要在交1.5%的税的基础上,多付1%的Medicare Levy Subcharge。怎样可以不付这1%的税呢?那你就要买一个私立医疗保险。注意,这里说的收入指的是年收入。

 

事实是,政府鼓励大家应该趁年轻,早点买私立医疗保险。有规定,如果你从31岁开始就买私立医疗保险,政府会每年帮你付30%的保费;到了65岁的时候,你还可以享受35%的折扣;到了70岁的时候,更可以享受40%的折扣。

 

另外,在搜集文章素材的时候,笔者读到一则新闻:澳洲一项研究表明,每天花40分钟走4500步至8800步有助于让55岁以上老人远离医院。

 

《时代报》2月20日报道,这一研究由纽卡斯尔大学(University of Newcastle)临床流行病和生物统计中心(CCEB)的研究人员发表在《澳洲医学期刊》(Medical Journal ofAustralia)杂志上,该研究称,对55岁以上老人来说,每天走4500步至8800步能让他们在未来3年减少在医院的天数。4300步(约3公里)能够对老人去医院的天数产生巨大影响。

 

据了解,这一研究持续了10多年。2005年至2007年间,2100多位55岁以上参与者每周携带着计步器走到一定步数,同时在8年间记录他们去医院的平均次数,并自2015年3月开始分析这一数据,直到20日这一研究得以公布。

 

主导研究员埃瓦尔德(Ben Ewald)称,每天走路步数每增加1000步,总体去医院的次数每年降低9%。而每天4500步至8800步可以使每人每年减少0.36天的去医院天数,“这些走路步数可以叠加,这也减少大量花费,2012年至2013年澳洲医院平均每天花费为1895澳元,所以每天走4300步可以每年省约550澳元。”

 

而环顾四周,我们生活中久坐不动的人越来越多,根据ABS的数据,只有不到一半的澳洲成年人达到每周150分钟的身体活动标准。

 

所以,还等什么呢?快动起来吧。

 

毕竟我们谁都知道,能健康快乐远离医院才是最幸福的。

 

本文作者:Cynthia高晨曦

图片制作:Chloe Liu

参考文献来源:

https://ama.com.au/system/tdf/documents/AMA%20Public%20Hospital%20Report%20Card%202017.pdf?file=1&type=node&id=45835

《4月1日涨价前了解澳洲私人医保》——作者:刘颂恩

参考数据来源:

澳洲统计局 | 澳大利亚健康和福利研究所 | 联邦预算

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