新州卫生局向新州的重症监护医生们发了新的指引，概述未来几周如果被迫选择给“存活机会最大”的病人用呼吸机而面临的“伦理挑战”。
新的指引表示可能会出现生死决定，指引医生们如何根据“生存概率”来进行分流。
为应对冲击，新州医院暂停了择期手术，并正在紧急培训麻醉师以派往一线。
一位希望匿名的悉尼ICU专家说新的指引展示了医生们可能面临的严峻选择。
“指引说可能需要考虑分流，如果病人无法活下来的话，你应该加速生命终结的谈话。”
“我们不希望到那个地步，但是文件里确实有。”
“最好的比喻可能是器官移植，因为可用器官远超等待移植的人，我们有了器官就要确保那个稀缺资源，如今的情况下是重症监护，要给予那个最有可能活下来的人。”
新州对ICU医生的官方意见是未来几个月有可能需要分流系统。
这份官方意见说：“在大流行中，如果病人不太可能有意义地康复的话，那么关于收治进ICU和持续护理的一致决定是很重要的。”
“分流重症监护资源的程序包括分配资源和撤回资源的过程。”
“撤回资源”指的是如果病人不太可能存活，就取下呼吸机，用于有可能被救活的病人。
意见说：“复杂的伦理和临床治疗问题可能会发生，在某个时点可能需要把有限的重症监护资源在那些需要治疗和最有可能存活的人之间择优分配。”
“这样的优先级决定将需要考虑所有病人的存活概率，以及有多少有限重症监护资源可用。”
尽管州长贝瑞吉克莲预测会有能力应付病人增加，这位和news.com.au交谈的医生则说一线人员很担忧。
“如果事态继续发展不停的话，它将压垮世界上任何系统。昆州在考虑他们是否能派医务人员来新州，他们认为新州的情况不会好。”
“如果病例增加，我们有一个四阶段计划。到了最后阶段，整个ICU就是Covid ICU.不过那将是灾难性的，因为我们无法治疗其他病人。”
目前新州ICU病房里有150个Covid病人，其中127人未打疫苗。共有900多个Covid病人住院。
有66人在用呼吸机，死亡人数截止周四为107人。
数据分析家们预测到9月底新增病例会达到每天3000或每周2万。但是ICU里人数的飙升会发生在十月。
这位ICU医生说：“公开说的话，和一线的真实情况有很大脱节。”
“事实上系统已经没在做它应该做的事了。我们不得不取消预约的心脏手术和其他大手术。”
关于分流病人，这位ICU医生说专家们已经在讨论如果医院满负荷的话怎么办。
“新州卫生厅长Brad Hazzard一直说我们四倍扩充了ICU能力。那是不准确的。最近他说呼吸机 的数字翻了四倍。这两者是很不同的问题。”
“我从来没在一线见过一台‘翻了四倍的呼吸机’，我不知道这些额外的呼吸机是否满足现代的标准，因为我从来没见过它们。“
新州对大流行期间基于资源的决定的指引是为了确保新州ICU能以适合当下流行病学和临床条件的方式提供一贯的护理。
指引是由重症监护专家和伦理学家在咨询了新州Covid-19关键情报部门 (CIU) 和新州卫生伦理咨询小组 (HEAP)后制定的。
每所医院都被要求点算以下资源的数量，知会他们对病人增加的重症监护应对：
– 可用的ICU病床以及额外的未使用的ICU床位
– 在其他非重症监护区域，但可转变为重症监护的可用床位空间
– 负压隔离房
– 非加压隔离房
– 与工程人员核对负压室以及单人房的空调气流
– 建立及维护典型ICU床位所需的设备和消耗品
– 标准ICU呼吸机的数量
– 包括交通中使用的呼吸机以及ICU之外的地方- 比如急诊室 – 的呼吸机
– ICU以及其他区域内的手提式监测设备，包括氧饱和度监测仪
– 可用的个人防护用品PPE
https://www.news.com.au/national/nsw-act/news/new-icu-guidelines-detail-ethical-challenges-around-those-most-likely-to-survive/news-story/9494ac77bcb5fc4c18a66f825299a35d
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