日本,掉队了!

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日本全国一共47个都道府县,目前已经10个宣布进入紧急状态!

而距离东京奥运会只有60天了! 更尴尬的是,截止到19号,日本只有3.7%的人注射新冠疫苗,日本的接种率在全世界排名110以后,在所有发达国家里排名倒数第一

日本,掉队了!

为什么?作为传统的医疗强国,为什么在其他发达国家热火朝天的进行大规模接种疫苗的时候,日本却如此的落后? 跟很多国家相比,日本的疫苗也早已经到位,那么为什么日本不像美国,不像英国那样,赶快接种疫苗? 毕竟火烧眉毛,东京奥运会就要开赛了。

1政府体系的困境日本没有疾控中心。中央只有一个国立感染症研究所,地方则是各地的保健所负责传染病防控。 在疫情这种特殊时期缺乏一个最高层的指挥部统筹指挥,所以日本的疫情防控一直较为分散。

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东京品川站戴口罩出行的人们,图片来源:日本共同社
日本的政府管理体系也非常复杂。日本的中央政府和地方政府并不是上级关系,根据宪法规定,日本的地方政府是地方自治体,例如北海道的知事并非由中央政府委任,而是由当地民众选出来的,知事直接对地方选民负责。 所以就算日本有疾控中心,但是通过中央政府下达的命令,地方政府也不一定会执行,这就势必会影响到疫情的防控和疫苗统筹接种工作。 疫苗大规模接种的工作涉及中央和地方的配合,涉及到不同部门的配合,但现状是日本的中央和地方、各部门间缺乏协调、各自为政,沟通不畅。日本的疫苗混乱局面由此产生,接种预约系统出现故障、大城市的接种需求超过施打能力等等。

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医疗体系日本医疗质量亚洲第一,日本的医疗制度也让普通国民不需要承担很高的医疗经济压力。 但是,日本80%的医院都是私立的,所以政府能够调动的医护资源其实是很少的,除非私立医院自己主动。而国立或公立医院的医生,互相驰援也是不太现实的事情。

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日本不同医疗机构的数量变化日本的医疗资源均衡且分散,当大量需要医疗资源的时候,日本根本无法在短时间内集中统筹。同时在日本,各种疫苗的接种都是自愿非强制的,所以地方的大型疫苗接种中心几乎没有,要进行大规模的疫苗接种,就需要重新搭建疫苗接种中心,这就又回到了政府各部门之间的配合的问题上了。这就导致了日本疫苗接种效率的低下。 

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日本疫苗引进程序非常繁琐 日本的新冠疫苗严重依赖进口。 历史上的疫苗之殇,70至80年代日本出现多起疫苗事故,日本设立“疫苗事故索赔机制”,注射疫苗出事故,政府就面临着天价的赔偿金。

日本,掉队了!

日本疫苗事故赔偿机制
所以日本政府对疫苗的批准入市持极端保守的态度。 辉瑞、莫德纳疫苗以及英国阿斯利康以及中国的疫苗虽然都有了世界卫生组织的背书,大多数多家就对疫苗入市豁免了本国的临床试验这一程序。但是日本没有! 辉瑞在去年10月开始日本本土临床试验,今年2月中旬,才被批准接种。 阿斯利康、莫德纳疫苗分别在今年2月和3月完成日本本土的临床试验,在5月21日才批准。 而这样的疫苗审批入市的速度已经是特批。 这就导致日本的疫苗接种起步就要比其他国家晚至少两三个月。 跟没有疫苗可打的国家相比,日本是疫苗已经躺倒仓库里了,但是真正接种需要等待政府的批准。

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日本疫苗进口数量
本身这个能开始接种的速度就已经比其他国家慢很多了,但是日本依旧不慌不忙,疫苗被批准后,谨小慎微的日本政府依旧没有着急忙慌的开始大规模接种,依旧在谨慎观测疫苗的风险。 2月17日日本启动新冠疫苗接种,首批接种主要为医务工作者,而第二批接种到4月12日才展开。 高质就慢,快就降质,日本人宁愿慢,也要高质。
疫苗的接种量足够,本土临床试验证明也能大规模注射了,为什么日本的疫苗接种速度依旧龟速?

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疫苗接种环节在一开始,日本准入的只有辉瑞疫苗,辉瑞疫苗的存储条件非常的苛刻:需要在-75℃环境下保存,这就限制了疫苗被大量快速分发到地方,而到了普通冰箱,只能保存5天,这就严重制约了接种效率; 辉瑞疫苗的注射需要特殊的注射器,当有疫苗的时候,反而没有足够的注射器,当注射器问题解决了,依旧慢速,因为没有足够的人手。 新冠疫苗是肌肉注射方式。 日本本土疫苗注射有一条规定“原则上皮下注射疫苗”,许多在国外肌肉注射的疫苗在日本依旧是皮下注射。 新冠疫苗的注射方式与日本的常规是不一样的。(日本之所以避免肌肉注射是有其历史背景的。据说1970年代由于肌肉注射不当而对人体产生过许多副作用,例如“股四头肌挛缩”。)

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日本疫苗入市流程 在日本肌肉注射属于治疗行为,根据法律规定一般情况下只有医生才能进行肌肉注射,护士并不可以,护士可以在医生的指导下进行。日本虽然医院很多,但是医师较少,根据2019年的数字,日本医师为1000人中2.5人,这个数据在经济合作发展组织的32个国家内排27位,在其他国家中,德国为4.3人,法国的3.4人,英国的3.0人,美国为2.6人。 所以当全面都需要接种疫苗的时候,能够去进行疫苗注射的人太少了,这也严重拖延了日本疫苗注射的速度。前一段时间,日本通过一个紧急条例,允许牙医进行疫苗的注射工作,但是速度和效果依旧聊胜于无。

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最后日本政府背负的沉重疫苗诉讼风险,审批疫苗过程繁琐复杂,以及大型接种中心模式瓦解后的低效,这都严重拖累日本疫苗接种速度。
可以明显感觉到的是,涉及到疫苗,日本宁求稳,不求快。 加之,日本的疫情,放眼全球,其实并不严重,虽然我们总是看到新闻上日本一次又一次的进入紧急状态。(这跟日本媒体报忧不报喜的习惯有关) 也是因为如此,日本的抗疫风格十分的佛系,日本的疫苗接种也相对佛系?但是这种平日里备受称赞的日本式“匠心”的严谨,因为疫情的反复,因为疫苗接种速度的慢,备受民众的指责。
突如其来的疫情冲击,这份严谨,这份“匠心”的坚持,显得有些些的僵化呆板,造成了疫情一波儿又一波儿的反复,没完没了。

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