澳Medicare被曝每年浪费的资金高达30亿澳元！

政府委托对医疗体系完整性进行的一项评估显示，澳Medicare每年浪费的资金高达30亿澳元。该评估警告称，过度复杂和不透明的官僚机构急需改革。

由卫生经济学家普拉迪普·菲利普（Pradeep Philip）博士撰写的一份关于380亿澳元的全民医疗保健系统不合规和欺诈的独立报告发现，医疗保险的结构如此糟糕，审查也如此松散，以至于它为欺诈敞开了大门。

这位前维州卫生部门负责人表示，Medicare的立法基础正在迅速过时，已经无法反映澳大利亚不断变化的卫生需求和卫生服务模式。系统中的漏洞是真实而重大的。

菲利普指出了几个需要紧急关注的领域，包括一个持续监测系统，在提出索赔时发送短信提醒，简化医疗保险账单系统，提供更清晰的语言和更多的服务细节。

其他建议包括成立一个新的医疗保险监督委员会，由各部门代表和独立专家组成，而强大的澳大利亚医学协会（Australian Medical Association）将失去对谁来管理该系统监管机构的否决权。

菲利普告诉卫生部长马克·巴特勒，考虑到系统的复杂性和利益相关者的强势地位，改变并不容易。

研究员玛格丽特·福克斯（Margaret Faux）的博士发现，高达30%（或80亿澳元）可能从Medicare的年度预算中遗漏。这种浪费来自于医疗从业人员的失误，或者对不必要或根本没有发生的服务收费，系统的缺陷使得很容易发生侵权行为，而且几乎不可能发现。

这一说法遭到了包括澳大利亚皇家全科医生学院和澳大利亚医学协会在内的医生团体的强烈反驳，澳大利亚医学会主席史蒂夫·罗布森（Steve Robson）表示，这一说法令人震惊，是对医学职业的不公正侮辱。

来自皇家皇家全科医生协会的尼科尔·希金斯（Nicole Higgins）说：“我们已经被证明是清白的，我们等待着他的道歉。大多数Medicare的浪费源于不合规的错误，而不是有预谋的欺诈。”

Medicare存在结构性缺陷，由于缺乏可用数据，很难确定精确的浪费水平，但每年有数十亿澳元从该系统中泄露。

菲利普博士说：“从这次审查中学到的主要教训是，我们必须关注系统中的结构性问题和控制，以建立对Medicare的信任。杜绝舞弊、减少不合规必须成为制度改革的重点。”

巴特勒表示，多年来的几次审查发现，每年Medicare损失都达到数十亿澳元。

政府正在考虑菲利普的建议，并与利益相关者合作制定应对措施。

他说：“我们绝大多数的医生和卫生专业人员都是诚实、勤劳的，并且遵守Medicare的规定。他们也明白，在家庭和政府预算面临巨大压力的时候，Medicare中的每一分钱都是宝贵的，必须直接花在病人的护理上。”